薄基底膜肾病需要做哪些化验检查

这种疾病是近年来被注意到的一种家族遗传性疾病。大多数患者没有症状，只有在检查其他目的时，才发现镜下血尿，无或轻度蛋白尿和肾功能正常。蛋白尿或肉眼血尿是最初的症状。罕见的类似IgA肾病反复腰痛。

该病的诊断取决于对肾脏超微结构的观察。单纯性血尿(尤其是持续性镜下血尿)伴或无轻度蛋白尿，无肾功能进行性下降。如果家里有镜下血尿，临床上应该高度怀疑TBMN。

(1)光镜检查

大多数患者肾小球和肾小管间质正常，部分患者只有一些非特异性变化，如肾小球系膜细胞和系膜基质的轻度变化-中度增生，膜基质增生比膜细胞增生更重要，肾小球动脉有玻璃变化或增厚，极少数患者可有单个新月体，类似膜增生性肾炎的双轨迹。一般来说，没有局灶性节段肾小球硬化。有些患者也可能有纤维化或肾小管小萎缩，一般较轻。间质中通常没有明显的炎症细胞浸润或泡沫细胞。

(2)免疫荧光

通常是阴性，偶尔可见IgM和(或)C3在系膜区或肾小动脉壁呈节段分布，但强度很弱。

(3)电镜

GBM变薄是唯一或主要的病理变化。肾小球内无电子致密物沉积，部分病例有节段性上皮细胞足突融合。GBM每个报道的厚度通常是320±40nm本病患者基底膜厚度约±40nm，最薄的GBM仅为110nm，约为正常人的1/3~2/3有作者报道了部分节段GBM一些作者观察到它非常纤细，几乎不复存在GBM有断裂现象并否定为人工假象。